Πώς μεταδίδεται ο ιός κοξάκι, ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου & φώτο να τον αναγνωρίσετε; Από τον φαρμακοποιό Βασίλη Τσιούτσια

Τι είναι ο ιός κοξάκι; Πώς θα τον αναγνωρίσουν οι γονείς; Πώς μπορούν να προφυλαχτούν; Και τι να κάνουν για να τον αντιμετωπίσουν;

Πώς μεταδίδεται ο ιός κοξάκι, ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου & φώτο να τον αναγνωρίσετε; (pics)
Το γένος των εντεροϊών κατατάσσεται στην οικογένεια των πικορναϊών και αποτελείται από τους ιούς της πολιομυελύτιδας, τους ιούς Coxsackie, τους ιούς Echo, και τους εντεροϊούς 68-71. Είναι μικρόι ιοί από RNA που περιέχουν κοινά βιοχημικά αλλά διαφορετικά αντιγονικά χαρακτηριστικά.

Ο ιός Coxsackie απομονώθηκε το 1948 από ανθρώπινα περιττώματα στην πόλη Coxsackie στην Αμερική απο τον G. Dalldorf.

Ποιοί τύποι ιών Coxsackie υπάρχουν και τι προκαλούν;


Οι ιοί Coxsackie ταξινομούνται σε ομάδα Α που περιλαμβάνει τους ιούς Α1-Α23 και ομάδα Β που περιλαμβάνει τους ιούς Β1-Β6.

Η ομάδα Α προκαλεί συνήθως την κοινή νόσο Στόματος-Χεριών –Ποδιών με κηλιδοβλατιδώδεις, φυσαλιδώδεις και ελκωτικές βλάβες που εμφανίζονται στον στοματοφάρυγγα , τα χέρια, τα πόδια, τις παλάμες ή τις πατούσες. Επίσης μπορεί να παρουσιάσει πυρετό 2-3 ημερών, τραχηλική λεμφαδενίτιδα και επιπεφυκύτιδα. Συνήθως προκαλείται από τον Α16 και τον εντεροϊό 71 σε παιδιά κάτω των 9 ετών αλλά κάποτε και σε ενήλικες.

Η ομάδα Β προκαλεί συνήθως πλευροδυνία (Νόσο του Bornholm). Παρουσιάζει πυρετό,, ξαφνικό πόνο στο θωρακικό και ανώτερο κοιλιακό τοίχωμα που επιδεινώνεται με τον βήχα, την αναπνοή και πονοκέφαλο που μπορεί να διαρκέσει από 2-12 μέρες. Κάποιοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι λοίμωξη απο τον Coxsackie Β4 πυροδοτεί την εκδήλωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 σε κάποιους μικρούς ασθενείς.

Πώς μεταδίδεται ο ιός και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;


Η λοίμωξη μεταδίδεται με τη πρωκτο-στοματική οδό, αλλά και με τα σταγονίδια στον αέρα όπως επίσης και τη σωματική επαφή με ασθενή που εκδηλώνει τη Νόσο στόματος-χεριών-ποδιών. Ο ιός μπορεί να βρίσκεται στο σάλιο, τα κόπρανα, στο υγρό που βρίσκεται στις φυσαλίδες πάνω στο δέρμα, και στις ρινικές εκκρίσεις. Αντικείμενα όπως σκεύη και παιχνίδια που έρχονται σε επαφή με μολυσμένες σωματικές εκκρίσεις μπορεί να λειτουργήσουν ως πηγή μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα. Όλοι μπορεί να νοσήσουν από τους ιούς αυτούς αλλά η συντριπτική πλειοψηφία είναι παιδιά. Οι έγκυες μπορούν να μεταδώσουν τον ιό στο έμβρυο ή το νεογέννητο τους, με σοβαρές συνέπειες για το βρέφος.

Έτσι για σκοπούς πρόληψης μια έγκυος πρέπει να ενημερώσει τον μαιευτήρα της αν παρουσιάζει συμπτώματα της λοίμωξης πριν τον τοκετό, ειδικά όσο προσεγγίζει την μέρα του τοκετού.Πώς μεταδίδεται ο ιός και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;


Η λοίμωξη μεταδίδεται με τη πρωκτο-στοματική οδό, αλλά και με τα σταγονίδια στον αέρα όπως επίσης και τη σωματική επαφή με ασθενή που εκδηλώνει τη Νόσο στόματος-χεριών-ποδιών. Ο ιός μπορεί να βρίσκεται στο σάλιο, τα κόπρανα, στο υγρό που βρίσκεται στις φυσαλίδες πάνω στο δέρμα, και στις ρινικές εκκρίσεις. Αντικείμενα όπως σκεύη και παιχνίδια που έρχονται σε επαφή με μολυσμένες σωματικές εκκρίσεις μπορεί να λειτουργήσουν ως πηγή μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα. Όλοι μπορεί να νοσήσουν από τους ιούς αυτούς αλλά η συντριπτική πλειοψηφία είναι παιδιά. Οι έγκυες μπορούν να μεταδώσουν τον ιό στο έμβρυο ή το νεογέννητο τους, με σοβαρές συνέπειες για το βρέφος.

Έτσι για σκοπούς πρόληψης μια έγκυος πρέπει να ενημερώσει τον μαιευτήρα της αν παρουσιάζει συμπτώματα της λοίμωξης πριν τον τοκετό, ειδικά όσο προσεγγίζει την μέρα του τοκετού.

Πώς γίνεται η διάγνωση;


Συνήθως η διάγνωση τίθεται κλινικά. Επώδυνες φυσαλίδες στο στόμα, στα χέρια και τα πόδια με πυρετό, θεωρούνται διαγνωστικά σημεία για λοίμωξη με ιό Coxsackie. Εντούτοις , σπάνια διενεργούνται ιολογικοί ελέγχοι για ταυτοποίηση του ιού λογω του ότι έχουν ένα υψηλό κόστος και πρέπει να γίνεται ο έλεγχος αυτός σε εξειδικευμένα μικροβιολογικά κέντρα. Τα αποτελέσματα χρειάζονται 15 μέρες για να ετοιμαστούν. Έτσι αυτοί οι έλεγχοι σχεδόν ποτέ δεν γίνονται εφόσον οι περισσότερες λοιμώξεις αυτοπεριορίζονται και είναι ήπιες.

Υπάρχει θεραπεία για την λοίμωξη με ιό Coxsackie;


Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία εφόσον η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη και σε 2-10 μέρες τα συμπτώματα υποχωρούν. Συνιστάται όμως συμπτωματική θεραπεία αναλγητικό-αντιπυρετικό που να περιορίζει τον πυρετό και τον πόνο στο στόμα. Η ενυδάτωση είναι πολύ σημαντική για να προληφθεί πιθανή αφυδάτωση ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, αλλά θα πρέπει να αποφεύγονται οι ξινοί χυμοί για να μην ερεθίζουν τα στοματικά έλκη και να προτιμάται το νερό και το κρύο γάλα τα οποία ανακουφίζουν τα παιδιά.


Οι σπάνιες επιπλοκές της λοίμωξης αυτής χρειάζονται εξειδικευμένων και εξατομικευμένες θεραπείες από λοιμωξιολόγους.

Υπάρχει πρόληψη;


Η πρόληψη είναι πολύ δύσκολη αλλά δυνατή. Με τα παιδιά η τήρηση αυστηρών κανόνων υγιεινής είναι αδύνατη. Σημασία πρέπει να δοθεί στο συχνό πλύσιμο των χεριών των φροντιστών και των βρεφών μετά την αλλαγή της πάνας. Η προσπάθεια συχνού καθαρισμού αντικειμένων που τα παιδιά έρχονται.